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“萎”雨绸缪——慢性萎缩性胃炎的保“胃”战说明书
慢性萎缩性胃炎真的这么可怕吗 龙华医院脾胃病二科 何琳医师与邢练军主任医师 共同带大家了解其中的真相 1.自我膨胀——反复腹胀：明明没吃多少，肚子胀得像被塞了气球。 2.“萎”屈巴巴——隐痛不适：胃部隐隐作痛，像被人拿针轻轻戳。 3.“萎”靡不振——食欲减退：面对美食毫无波澜，胃挂了“暂停营业”牌子。 4.胃动力宕机——打嗝嗳气：自带人体节拍器，嗳气连天。 5.酸爽人生——反酸烧心：胸口一路酸到喉咙，仿佛被刷了层柠檬汁。 6.“肠”态失衡——便秘or腹泻：要么“千呼万唤始出来”，要么“飞流直下三千尺”。 通过症状自查，判断自己是“脆皮胃”还是“钢铁胃”？掏出小本本，一起了解胃炎的真相！ 慢性萎缩性胃炎是以黏膜萎缩、固有腺体减少为主要表现的一种难治愈且易复发的慢性胃肠道疾病。在全球范围内的发病率约为25%，在我国的发病率也在20%以上。 目前公认的胃“炎癌转化”模式为：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。而胃癌是我国第三大恶性肿瘤，年新发病例约39.7万人，死亡病例28.9万人。 通俗地说，正常情况下的胃黏膜像一片茂密的草坪，负责分泌萎缩、消化酶来消化食物； 浅表性胃炎：草坪偶尔被踩秃几块（表层发炎），但草根还在； 萎缩性胃炎：草坪被踩多了，草根坏死（腺体萎缩），草坪越来越薄（黏膜变薄）； 肠化生：秃掉的地方冒出一些奇怪的杂草； 异型增生：杂草不加干预，变异成带刺的毒草。 （1）胃镜检查+病理活检：是确诊慢性萎缩性胃炎、肠化、异性增生的金标准，且能看出病变的严重程度，并且还能排查溃疡、癌变等问题。 （2）幽门螺旋杆菌检测：常用的检测方式有呼气试验、胃黏膜活检、粪便抗原检测。其中呼气实验常用方便且无创，胃黏膜病理活检更加精准，粪便抗原检测则可以用于儿童或不便查胃镜的人群。 （3）其他辅助检查： ①血清学检测：通过抽血检查胃功能三项（胃蛋白酶原PGI/PGII、胃泌素-17），间接判断胃黏膜萎缩程度，但准确性低于胃镜。 ②钡餐造影：有辐射，仅可检查无法治疗，准确性低于胃镜，属于老式方法已不常用，仅用于存在胃镜禁忌症等特殊情况。 中医对慢性萎缩性胃炎的辨证 （1）肝胃气滞证：一生气就腹部或胁肋部胀痛，嗳气打嗝像受气包，舌淡红苔薄白，脉弦细。 （2）肝胃郁热证：上腹部灼烧反酸，口苦咽干，暴躁易怒，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。 （3）脾胃湿热证：腹胀恶心，口黏口苦，大便粘马桶，舌红苔黄腻，脉滑数。 （4）胃络瘀阻证：胃痛如针扎，位置固定，按之加重，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。 （5）脾胃虚弱证：胃脘胀满或隐痛，喜温喜按，食欲差，乏力便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。 （6）胃阴不足证：胃隐痛灼热，饥不欲食，形瘦食少，口干舌燥，大便干燥，舌红苔少，脉细。 1.幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎*主要的病因，也是我国胃癌的主要病因。通过分泌尿素酶中和胃酸，在胃黏膜上挖洞定居，并且持续释放毒力因子，煽动炎症大军攻击胃黏膜。“养菌为患胃遭殃，炎症癌变悔断肠！” 2.不健康饮食 高盐腌制品让胃黏膜细胞脱水干瘪罢工；辛辣滚烫食物让胃黏膜“红温破防”；油炸烧烤轰炸产生活性氧，加速黏膜老化脆皮；生冷食物使胃黏膜血管收缩，消化酶罢工，胃蠕动减速。“火锅配冰啤，胃酸玩蹦极！” 3.烟酒刺激 香烟中的尼古丁释放毒气弹，抑制黏膜修复，减少胃部血流；酒精化身腐蚀液，溶解胃黏膜屏障。“烟酒放纵一时爽，胃黏膜火葬场！” 4.长期压力 当今社会随着“996”、“内卷”的盛行，工作压力大所导致的胃炎越来越常见。压力激素（皮质醇）飙升，胃酸分泌失控，黏膜修复能力大大降低。“打工人的胃，正在为压力买单！” 从慢性萎缩性胃炎到胃癌的进程就像多米诺骨牌，尽管这一进程较为漫长，但放任不干预将显著增加癌变风险。面对这一疾病，科学认知与积极干预是关键：无需过度恐慌，更忌逃避忽视，应严格遵循保“胃”战三连击：早防、早查、早治！ （1）早防——把危险因素扼杀在摇篮里 ① 灭HP：只要查出幽门螺旋杆菌阳性，积极前往门诊就诊，在医生评估无杀菌禁忌症的情况下，立即进行杀菌治疗。同时家人也要积极筛查，避免相互传染。 ② 管住嘴：规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。 ③ 养习惯：俗话说“胃病三分靠治，七分靠养”，因此养成好习惯格外重要。吃饭时细嚼慢咽，切忌饥一顿饱一顿。压力大时可通过运动、冥想等方式舒缓情绪，别让焦虑“烧”坏胃！ （2）早查——胃的“定期体检”不能少 ① 高危人群必查：40岁以上、胃癌家族史、长期胃不舒服的人群，每1-2年做一次胃镜检查+活检；若存在轻度萎缩，1-2年复查胃镜；若存在中重度萎缩/肠化，0.5-1年复查胃镜；若存在异型增生，需评估是否内镜下治疗。 ② 简单筛查也要做：幽门螺旋杆菌检测、抽血查胃功能等。 （3）早治——科学治疗“逆转可逆损伤” ① 西药治疗：若杀菌失败或反复感染：门诊就诊评估行换药方案再杀菌；若胃痛、胃胀、反酸等症状严重，门诊就诊予抑酸药、保护胃黏膜药、促胃动力药等药物对症治疗；针对萎缩情况补充叶酸、维生素B12等（用药均需在医生指导下进行）。 ② 中医药特色治疗慢性萎缩性胃炎 中医讲究“治未病”，未病先防，既病防变，在胃黏膜刚开始出现萎缩、肠化这些苗头的时候，正是中医药干预的黄金时期。 转载上海龙华医院生活号 v同时提供上海各大医院代挂号、代诊、陪诊、住院、配药等一站式服务。联系电话：18117548685
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