我国目前仍有大量的乙肝患者
而且相当一部分处于育龄阶段
对于他们而言
生娃是个充满纠结的选择题
我能生小孩吗？
顺产是不是会增加宝宝感染风险？
能不能母乳呢？
······
一篇推文告诉乙肝妈妈们
掌握科学的母婴阻断方式
咱们一样能生健康宝宝
1
乙肝病毒对胎儿有啥影响？
乙肝妈妈必须要了解的是
乙肝病毒对母体和胎儿并无直接影响
对于肝功能正常的慢性感染者
俗称乙肝携带者
无论大小三阳和乙肝病毒水平高低
发生畸胎、流产、早产、难产的概率
都和其他孕妇一样
但若乙肝处于活动期
肝功能指标反复异常
怀孕会进一步加重肝脏负担
诱发妊娠风险
应先治疗再怀孕
强烈建议怀孕前做一下全面评估
按情况制定造人计划
孕期定时检查肝功能和乙肝指标
早发现早处理
▍so
乙肝妈妈们，放心生~
什么胎儿畸形blabla的
咱们不会比没有乙肝的孕妇多
2
剖 or 顺？
顺产和剖腹产，是个难题
对乙肝妈妈而言却不是什么问题
无论怎么生
分娩时胎儿都会接触到母血和体液
只有做好母婴阻断措施
才能将宝宝被感染的风险降到*低
▍∴顺产剖腹，都一样！
不存在哪一个方法更有利于阻断
3
①抗病毒药啥时候开始吃？
乙肝母婴阻断究竟要做些什么
简单归纳为三步曲
抗病毒▶乙肝免疫球蛋白▶乙肝疫苗
步:抗病毒
针对乙肝病毒量高（大于6次方）的孕妇
孕24-26周开始口服药物
常用替诺福韦
每日1粒，方便安全
能有效降低母体内乙肝病毒量
降低孕晚期
乙肝病毒突破胎盘屏障，感染胎儿风险
为什么是这个时候？
因为发生宫内感染
一般在怀孕28周后
②抗病毒药啥时停？
根据个人情况于1~3个月
停用或继续治疗
哺乳零影响
常用替诺福韦
经美国食药监局（FDA）判定为
妊娠安全性B级
对胚胎的安全相对较高
孕妇安全可靠
多年临床经验观察
未发现怀孕期间服药对胎儿有不良影响
▍所以嘛
该用药就用药
切勿过分关注药物的不良反应而因噎废食
宝宝感染才是抱憾终身
4
①乙肝球蛋白怎么打？
虽然抗病毒药物可以阻断宫内感染
但分娩时暴露母血导致的产时感染
以及出生后哺育过程中的产后感染
也是母婴阻断的重中之重
需要三步曲中的第二步和第三步
统称“乙肝联合免疫”来保驾护航
第二步：强免疫
出生后24小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白
联合接种第1剂乙肝疫苗
之所以要求24小时是因为乙肝病毒进入人体后约24小时后定植于肝脏
请您放心
正规批号生产的乙肝免疫球蛋白都是安全的
仅产后一次性注射1针100U
对宝宝无副作用
②怀孕期是不是一定要打球蛋白？
至于孕期
要不要打乙肝高效免疫球蛋白
答案明确
不需要
人体内的乙肝病毒
处于不断的动态复制过程中
数量庞大到惊人
1-2针免疫球蛋白的量
只能一次性结合极其有限量的乙肝病毒
指望它降低乙肝
无异于杯水车薪
盲目使用还可能会刺激病毒变异
诱发疫苗失效
球蛋白与病毒形成的免疫复合物
对人体也有潜在风险
▍so
怀孕妈妈在第28周开始每月注射球蛋白
进行阻断
这种方法不可取！
5
乙肝妈妈能母乳吗？
来谈谈准妈妈们*关心的停药母乳问题
简单地说
为了母婴阻断而服药者
产后即可停药哺乳
为治疗乙肝而服药者
产后仍需继续用药控制病情
▍因目前尚无
带药哺乳对新生儿安全性的数据
安全起见还是不建议哺乳
6
出生后，母婴该如何接触？
经过正规母婴阻断后出生的宝宝
无需和乙肝妈妈或亲友隔离
过度防护不仅不能进一步降低传染风险
还影响亲子关系发育
除非乙肝病毒量特别高的要注意
避免伤口对伤口
体液对伤口的接触
▍令人欣喜的是
乙肝大三阳病毒量高（大于6次方）的孕产妇，单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达80-90%，联合口服药的母婴阻断处理后成功率超过99%。
而乙肝病毒量低的孕妇无需服药，单纯乙肝联合免疫的阻断成功率可达。
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